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- La regulación del dolor en los pacientes con fibromialgia.
Posted by : Unknown
miércoles, 4 de junio de 2014
Los principales mecanismos inhibitorios del dolor en el cerebro parecen no funcionar adecuadamente en los pacientes con
fibromialgia, según han encontrado los investigadores.
Los datos de resonancia magnética
funcional (fMRI) y los estudios por imágenes PET sugieren que el sistema opioide está
involucrado en la patogénesis de la fibromialgia, lo que podría explicar por
qué algunos pacientes no responden o experimentan peores síntomas, a
analgésicos narcóticos, dijo el Dr.
Richard Harris, de la Universidad de Michigan en una
presentación en la reunión del Colegio Americano de Reumatología.
"Hemos encontrado que en los
pacientes con fibromialgia, los principales mecanismos inhibidores del dolor no funcionan correctamente, en concreto, los receptores opioides en el cerebro".
"Lo que encontramos fue un tanto paradójico ya que los pacientes con
fibromialgia o bien tienen muy pocos receptores en el cerebro, o los mismos
receptores cuando se activan causan dolor en lugar de disminuirlo."
Para el estudio, realizado entre 2008 y
2012, Harris y sus colegas reclutaron a 18 mujeres pacientes de fibromialgia que nunca habían usado opioides. Cada participante se sometió a 4 semanas de tratamiento no
farmacológico. Antes y después del tratamiento, cada
paciente se sometió a una exploración fMRI con diferentes niveles de dolor a la
presión aplicada con el pulgar.
Las mujeres también se sometieron a una
tomografía PET de 90 minutos en condiciones de reposo. Luego, los
investigadores analizaron los escáneres cerebrales para determinar qué áreas del
cerebro podrían estar implicados en la enfermedad.
El Dr. Harris explicó:
"El principal resultado fue que
cuando la unión al receptor opioide se redujo, la respuesta evocada cerebral
del dolor subió en regiones cerebrales clave que están implicadas en el
procesamiento del dolor, tales como la corteza insular".
"Esto podría significar que los receptores estaban siendo regulados a
la baja. Alternativamente, el potencial de unión al receptor puede bajar si hay
una liberación de opioides endógenos que compite por los sitios de unión. Si
ese es el caso, entonces la activación de los receptores está actualmente
causando dolor."
El doctor agregó que sus resultados
indican que existe una regulación estricta de los sistemas inhibitorios del
dolor en el cerebro, y en estos pacientes puede estar yendo mal.
Los resultados implican que los opioides pueden no ser la mejor
opción de tratamiento en estos pacientes y pueden
empeorar sus síntomas.
Kathryn Dao, del Instituto de
Investigación de Baylor en Dallas, dijo que los resultados del estudio añaden
al conocimiento de que "la fibromialgia en estos pacientes no responde bien a los narcóticos. Una de las razones es que estos pacientes tienen una alta cantidad de
opioides endógenos y una cantidad disminuida de sitios de unión a
opioides."
Dao, quien moderó la conferencia de
prensa en la ACR donde se presentaron los resultados, explicó:
"Sus receptores están desbordados y ya no tienen receptores libres
para unirse. Estos pacientes con fibromialgia son similares en este aspecto a
los pacientes que tienen dolor crónico".
Vivir con dolor crónico: la lucha diaria con un 'nuevo yo'.
Las personas que sufren de dolor musculoesquelético
crónico se enfrentan a una lucha diaria con su
sentido de identidad y les resulta difícil demostrar la legitimidad de su
condición.
Un nuevo estudio, financiado por el
Instituto Nacional para la Investigación de la Salud, Servicios de Salud y de
Investigación, busca sistemáticamente ayudar acomprender las experiencias de los pacientes que sufren
dolor crónico.
Las preocupaciones destacadas que estas personas con dolor crónico
mostraron fueron:
·
Los pacientes se enfrentaban con la
relación fundamental con su cuerpo, y con el sentido de “ya no soy el verdadero
yo".
·
Una pérdida de certeza para el futuro, y
ser constantemente consciente de las restricciones de su cuerpo.
·
Sentirse perdido en el sistema de
atención de la salud; sintiendo que no hay una respuesta a su dolor.
·
Encontrando imposible "probar"
su dolor; "si parezco demasiado enfermo o no lo suficientemente enfermo,
nadie me va a creer "
Fuente: Red Pacientes
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